Orbirea este o problema sociala si de sanatate grava. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estimeaza ca 2,2 miliarde de oameni din intreaga lume traiesc cu un anumit tip de deficienta de vedere si, in plus, jumatate din cazuri ar putea fi prevenite sau amanate cu un tratament adecvat.
Majoritatea pacientilor cu pierdere severa a vederii sunt adulti si varstnici, dar acest grup de patologii poate aparea la toate varstele si pe tot spectrul de genuri, grupuri etnice si asociatii ale populatiei. Fara a merge mai departe, 153 de milioane de pacienti din lume sufera de deficiente de vedere din cauza erorilor de refractie necorectate, adica a miopiei, hipermetropiei sau astigmatismului. Aceasta cifra va creste doar pentru ca, conform studiilor, pana la jumatate din populatia globala va fi miopa pana in anul 2050.
Pe baza tuturor acestor cifre, credem ca este necesar sa se informeze populatia despre agentii cauzali ai pierderii vederii. Unele dintre ele sunt inevitabile, dar altele pot fi corectate sau oprite daca sunt detectate devreme . Prin urmare, astazi va prezentam cele mai raspandite 5 cauze ale orbirii la nivel global.
Care sunt cauzele orbirii in lume?
Orbirea este definita ca o dizabilitate senzoriala constand in pierderea partiala sau totala a simtului vazului . Sistemul vizual cuprinde 3 parti diferite in concept, dar indivizibile in practica: organe periferice (globii oculari si asociate), nervul optic si centrul vizual al cortexului cerebral. Daca vreuna dintre ele esueaza, capacitatea vizuala se pierde intr-o masura mai mare sau mai mica si, daca afecteaza ambii ochi, pacientul isi pierde 80% din abilitatile de a raspunde la mediu.
Asa este: viziunea este responsabila pentru aproape toate raspunsurile noastre la schimbarile si variatiile constante care ne inconjoara. Prin urmare, nu este surprinzator ca in limbile occidentale pana la 70% dintre cuvinte sunt legate de viziune (vedeti, priviti, observati, priviti, cititi etc.). De la conversatia si transmiterea informatiilor verbale pana la reactia la pericolul iminent, ochii nostri ne permit sa „fii” la nivelul speciei si al societatii.
Toate aceste date arata ca a trai fara simtul vazului este posibil, dar extrem de dificil . Mai jos, va prezentam cateva dintre bolile care afecteaza vederea pe termen scurt si lung in lume. Nu rata.
1. Cataracta
Cataracta este definita ca o opacitate partiala sau totala a cristalinului , al carei scop general este de a permite focalizarea obiectelor situate la distante diferite in planul tridimensional. Cu 71% dintre oamenii din lume care sufera de cataracta peste 70 de ani, este sigur ca aceasta afectiune este principala cauza a orbirii non-infectioase de pe planeta.
Cand un pacient are cataracta, cristalinul devine tulbure, astfel incat vederea lui generala va aparea „innorat” sau „prafuit”. Cele mai multe dintre aceste tablouri clinice se dezvolta lent odata cu varsta si, ca urmare, pierderea treptata a vederii poate sa nu fie observata de catre individ pana cand este foarte evidenta. In orice caz, acest eveniment clinic poate fi cauzat si de o trauma directa, dupa care lipsa vederii este evidenta.
Se estimeaza ca 90% dintre nevazatorii din lume traiesc in tari cu economii emergente si 80% dintre ei au peste 50 de ani, asa ca in mod clar aceasta afectiune este legata de varsta si de conditiile socioeconomice personale. Cu toate acestea, diabetul, fumatul, expunerea la lumina ultravioleta si alte evenimente daunatoare pot accelera procesul sau pot promova debutul acestuia .
Dincolo de toti factorii de conditionare exogeni mentionati, timpul este principalul factor de risc: celulele cristalinului isi pierd organizarea la nivelul citoscheletului si, in plus, sintetizeaza corpuri dense si vacuole care ingreuneaza foarte mult vederea, din cauza pierderii transparentei.
Aceasta patologie poate fi abordata doar prin interventie chirurgicala , prin utilizarea laserelor care permit golirea cristalinului opacificat. Dupa aceea, se introduce o lentila intraoculara care va permite pacientului sa-si recupereze vederea intr-o masura mai mare sau mai mica, in multe cazuri inversand situatia aproape la un nivel normal.
2. Glaucom
Glaucomul se caracterizeaza in general prin cresterea patologica a presiunii intraoculare . Fiintele umane prezinta in ochi o substanta fluida cunoscuta sub numele de umoare apoasa, situata intre camerele anterioare si posterioare ale ochiului, a carei functie este de a furniza nutrienti si substante straturilor care nu sunt irigate direct de capilarele sanguine. Daca acest lichid nu se scurge bine si se acumuleaza, are loc o crestere a presiunii intraoculare, ceea ce favorizeaza aparitia temutului glaucom.
Glaucomul poate fi cu unghi deschis sau inchis, a doua varianta fiind cea mai frecventa si silentioasa (mai mult de 60% din cazuri). Prevalenta este de aproximativ 2 pana la 4% din populatia generala de peste 40 de ani, ceea ce face ca aceasta patologie sa fie a doua cauza de orbire la nivel mondial.
Pe masura ce presiunea intraoculara afecteaza nervul optic, pacientul isi pierde incet si progresiv vederea. Glaucomul cu unghi deschis nu are adesea simptome sau dureri, asa ca afectiunea este pe buna dreptate cunoscuta drept „hotul vederii tacute”. Trebuie remarcat faptul ca progresul catre orbire poate fi prevenit prin diverse tratamente si interventii chirurgicale, dar odata cu producerea leziunii nervoase, procentul de acuitate vizuala pierduta nu poate fi recuperat in niciun fel .
3. Oncocercoza
Intram in teren patologic care este foarte necunoscut pentru majoritatea locuitorilor tarilor occidentale, dar care pedepseste aspru regiunile cu venituri mici. Cauza acestei boli este nematodul Onchocerca volvulus , care foloseste mai multe specii de muste negre ca vehicul. Infestarea acestor paraziti provoaca dermatita, atopie a pielii si keratita (inflamatia corneei) care, in cazuri severe, poate duce la orbire permanenta.
In infectiile cronice, in timp, corneea infectata si inflamata poate deveni opaca, ceea ce favorizeaza o pierdere drastica a vederii la pacient. 99% dintre cei afectati de aceasta patologie sunt localizati in Africa, dar asta nu impiedica cifrele sa fie extrem de ingrijoratoare: 18 milioane de oameni sunt infectati in orice moment si loc, 270.000 dintre ei cu orbire ireversibila. Datorita acestor date, oncocercoza este principala cauza a orbirii in multe regiuni africane.
4. Trahom
Aproximativ 2 milioane de oameni sufera de pierderea partiala sau completa a vederii din cauza trahomului, o infectie bacteriana cu Chlamydia trachomatis care afecteaza ochii . Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS), 450.000 de oameni sunt orbiti anual de acest agent patogen, facand din trahom cea mai importanta cauza a orbirii infectioase la nivel mondial.
Aceasta patologie este contagioasa si se raspandeste prin secretii si sputa emise de persoanele infectate. Totul incepe cu o inflamatie foliculara a ochiului, care provoaca modificari ale pleoapei superioare. Daca infectia se repeta pe o perioada lunga de timp, pleoapa se deformeaza, determinand inversarea genelor (trichiazis) si zgarierea corneei ochiului, provocand leziuni ireversibile pe termen lung.
In stadiile incipiente, antibioticele sunt de obicei suficiente pentru a preveni agravarea tabloului clinic . Cand implicarea corneei a aparut deja, operatia de rotatie a pleoapelor sau transplantul de cornee pot ajuta pacientul sa-si recupereze vederea. Din pacate, intrucat 85% dintre cei infectati se afla in Africa, multora li se refuza orice fel de abordare clinica si sufera de pierderea vederii complet prevenibila.
5. Erori de refractie necorectate
Aproximativ 124 de milioane de oameni din intreaga lume au erori de refractie necorectate , adica miopie, hipermetropie sau astigmatism. Cu ochelari sau lentile de contact ar fi suficient ca acesti pacienti sa-si recupereze vederea, dar, dupa cum va puteti imagina, conditia socioeconomica din anumite regiuni ale lumii face imposibila o sarcina atat de simpla precum obtinerea ochelarilor.
Concluzie
Dupa cum probabil ati observat, in aceasta lume, vederea este o chestiune de privilegiu . Intr-o tara cu venituri mari, o persoana poate trata cataracta, poate cumpara ochelari daca este miop, poate preveni progresia glaucomului si poate pune capat trahomului cu cateva doze simple de antibiotice orale. In plus, locuitorii tarilor industrializate din zonele reci nu trebuie nici macar sa-si faca griji cu privire la onhocercoza, intrucat 99% dintre cei infectati sunt in Africa.
Din pacate, realitatea in tarile cu venituri mici este mult mai dura. Ceva la fel de simplu ca o pereche de ochelari sau un antibiotic este imposibil de obtinut in cele mai sarace tari ale lumii si, prin urmare, o infectie complet tratabila sau o eroare de refractie se poate transforma in timp in orbire ireversibila. Cu siguranta suntem norocosi sa putem vedea, deoarece este clar ca sansele de a face acest lucru depind de locul nasterii si de conditiile socioeconomice.